4+7后 这些替代品种机会来了（附名单）

近日，4+7城市带量采购的拟中选结果正式出炉，有25个药品拟中选，拟中选价格平均降幅达52%，最高的降幅更是在96%左右。除了拟中选的品种外，大家也在关注，流标的6个品种。

众所周知，按照采购文件，采购的品种一共有31个，在12月6日的预中选环节，同样是有31个药品预中选。

然而，经过下午的议价谈判环节，却有6个品种由于企业没有接受议价导致流标，最终只有25个药品拟中选。

根据《4+7城市药品集中采购文件》，所有的预中选品种都要进入议价谈判确认阶段的，即使竞争充分的品种，价格也要符合基本条件才行，例如原则上都必须在2017年4+7城市最低采购价基础上有所下调。

从流标的产品来看，根本原因还是价格问题。这些产品的报价与其2017年的最低价对比，几乎全部都是上涨的。

《4+7城市药品集中采购文件》规定，申报企业若不参加或不接受议价谈判的，该品种作流标处理，且将影响该企业在试点地区所涉药品的集中采购。

不少业内人士认为，虽然在4+7的采购文件里面没有惩罚性的条款。但是，从上述规定看来，应当有相应的处罚措施，例如禁止在4+7城市销售。

但是对于这个问题，也存在不同的声音。有人认为，对于流标的产品，原来该怎么卖还是怎么卖，相当于没有发生过这次带量采购，也不会出台惩罚性的措施。

据东方财富12月12日消息，普利制药在12月10日接待长江证券等共3家机构调研。 关于医保局是否会有惩罚性的措施，普利制药认为，4+7的采购文件里面并没有惩罚性的条款。

普利制药表示，议价本来就有议成和议不成两种结果，政府招标采购在医药领域之外也很通行，没有听说不接受第二次价格给予惩罚的，而且这次也有其他公司存在流标现象。

针对这个问题，笔者咨询了接近本次带量采购的相关专家。他表示，“影响该企业在试点地区所涉药品的集中采购”这个规定主要针对不来投标或不来谈判的情况，现在是双方没达成一致意见，情节是不一样的。

该专家表示，对于流标的品种，目前还是原状，流标品种最大的损失是失去了这次抢占市场的机会。因为事实会证明，中选的企业绝对会是赢家。

由于目前4+7带量采购结果还未执行，一切都要等各地的配套措施出来才有定论。

就目前情况而言，上述6个品种流标，按采购文件是会启动候补程序。问题是，候补的企业本来价格就比预中选的企业低了，即使候补，也价格也不可能在预中选企业以上，那么，候补也很可能会不成功。

有业内人士向赛柏蓝表示，预中选产品流标了，候补产品也放弃了，那么直接带来其同类替代品种的利好。

业内有个说法，没通过一致性评价的药品保住了价格，通过一致性评价的药品价格直接到了地板。

由于同类替代品种没有进入国家带量采购，所以价格仍然是高空间，仍然有着高医保支付标准，而且它们都不在带量采购31个品种目录里面，根本没有市场的30%、70%这一说。

对于血管紧张素转化酶的单方制剂，本次带量采购目录有4个品种，分别是卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利，只有卡托普利流标了。

根据米内网数据库，血管紧张素转化酶的单方制剂中，贝那普利、培哚普利这两个没有参与带量采购的品种才是市场份额的大头，两个品种共占了将近60%的市场。

2.哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦

对于青霉素类抗生素，本次带量采购目录只有阿莫西林一个品种，其实，这个品种在同类品种市场中，所占市场份额是非常小的。

根据米内网数据库，阿莫西林只占青霉素类抗生素市场的4.73%。而哌拉西林他唑巴坦（24.55%）、阿莫西林克拉维酸钾（19.9%）、哌拉西林舒巴坦（19.07%）、美洛西林舒巴坦（10.17%），四个市场份额排名前四的品种，占据了超过70%的市场。

对于大环内酯类和林可胺类抗生素，本次带量采购目录只有阿奇霉素一个品种，这个品种在同类品种市场中，所占市场份额也不小，达到36.17%。

根据米内网数据库，同类的品种如克林霉素、克拉霉素、罗红霉素，所占市场份额也较高，三者合计市场份额超过50%。

对于阿片类药物，本次带量采购目录只有曲马多一个品种，这个品种在同类品种市场中，所占市场份额非常小。

米内网数据显示，阿片类药物市场中，占比最大的是地佐辛，市场份额高达57.56%。其次羟考酮、洛芬待因、喷他佐辛等，市场份额也相对较高。

米内网数据库显示，本次带量采购流标的阿法骨化醇，市场占比大约为23%，而其同类药物骨化三醇的市场占比更高，达到将近50%。